El cofre de Vati

Animaniacs, cancion de los sentidos ESPAÑOL

2009-07-06T16:57:00.001-07:00

Pinky.Y.Cerebro.Ep03

2009-07-06T16:55:00.001-07:00

Streetball moves in the NBA

2009-06-25T09:30:00.001-07:00

Good Idea, Bad Idea Compilation

2009-06-25T09:28:00.001-07:00

Animaniacs

2009-06-24T21:31:00.001-07:00

SUPER!

2009-06-22T20:45:00.001-07:00

SINDROME NEFRITICO

2009-06-09T22:02:00.000-07:00

Es la presentación súbita de edema asociado con proteinuria (de rango no nefrótico), hematuria, hipertensión arterial y moderada reducción de la función renal con oliguria que se observa en glomerulopatías con mecanismo inflamatorio predominante.

Los signos característicos son:

- Oliguria
- Proteinuria
- Hematuria
- Edema
- Hipertensión arterial

Puede presentarse por completo, con todos los componentes anteriores o sin algunos de ellos.
En ocasiones se asocia con un síndrome de insuficiencia renal aguda (desarrollada en días) o de rápida progresión (en semanas), que en conjunto se llama glomerulonefritis rápidamente progresiva.

Etiología

Las causas más frecuentes de este síndrome pueden agruparse en:

- Glomerulonefritis posinfecciosa (posestreptocócica u otras bacterias y virus)

- Glomerulonefritis por IgA (Sx de Berger-purpura de Henoch-Schonlein)

- Glomerulonefritis membranoproliferativa

- Glomerulonefritis extracapilar/con semilunas (de rápida progresión)

- Lupus eritematoso

El paradigma del Sx nefrítico agudo completo es la glomerulonefritis posestreptocócica. Se trata de una infección faríngea aguda, en ocasiones respiratoria alta o de la piel, causada por un estreptococo beta hemolítico del grupo A, que desencadena un mecanismo de Inmunocomplejos circulantes con compromiso glomerular y que tiene un periodo de latencia de entre 1 y 3 semanas hasta la aparición del síndrome.

Fisiopatología

Distintos mecanismos de inflamación glomerular (inmunológicos, tóxicos, infecciosos) responsables de la hematuria llevan a una disminución del volumen del filtrado glomerular, pero con conservación de la reabsorción tubular distal de agua y sal que genera oliguria.

Esta retención de agua y sal y otros mecanismos no totalmente aclarados producen expansión del volumen del LEC y el consecuente edema. Por otro lado, la disminución del filtrado glomerular y la retención de agua y sal producen hipervolemia, que se expresa a través de hipertensión arterial.

La hipertensión arterial dependiente del volumen produce aumento del trabajo cardiaco, lo que puede llevar a su claudicación. Asimismo la hipertensión arterial con el aumento de la resistencia periférica asociado puede producir encefalopatía hipertensiva.

En resumen:
1.- inflamación glomerular
2.- disminución del volumen de filtrado
3.-reabsorcion normal del túbulo distal
4.- retención de agua y sodio
5.- Expansión del volumen extracelular
6.- Expansión del volumen plasmático
7.- aumento del gasto cardiaco
8.- aumento de la resistencia periférica

Manifestaciones clínicas

En cualquier causa que evolucione con oliguria se produce un balance positivo de agua y sal que determina edema, primero palpebral y escrotal y que luego tiende a extenderse.

También se asocia la hipertensión arterial del tipo volumen dependiente (actividad reducida del sistema renina-angiotensina). La hipervolemia producida genera ingurgitación yugular y congestión pulmonar, que en ocasiones llega al edema agudo del pulmón. El 30% tiene hematuria macroscópica.

Complicaciones

Resultan de la expansión intravascular, la magnitud de la insuficiencia renal aguda y la gravedad de la hipertensión arterial.

Las de mayor frecuencia son:

- Insuficiencia cardiaca congestiva
- Hiperpotasemia
- Encefalopatía hipertensiva

Hallazgos de laboratorio

Se observa moderada disminución de la hemoglobina, hematocrito y la proteinemia por defecto de la hemodilución secundaria a la ganancia de líquido.

La proteinuria es moderada, aunque en ocasiones puede llegar al rango nefrítico. En la mayoría de los pacientes se observa un leve incremento a los niveles de urea y creatinina séricas.

El sedimento urinario muestra hematuria dismorfica, en especial los acantocitos y cilindros hemáticos. La eliminación urinaria de sodio está reducida.

chopper vs kumadori part (3/3)

2009-06-07T11:36:00.001-07:00

Insuficiencia vascular periférica

2009-06-02T22:50:00.000-07:00

Definición: Conjunto de signos y síntomas producto de la incapacidad del sistema arterial y venoso periférico para lograr un aporte adecuado de sangre para los requerimientos de los tejidos o un adecuado retorno de la sangre venosa hacia los grandes vasos y el corazón.

Fisiopatología

La enfermedad arterial periférica: depende en su mayoría de una obstrucción parcial o total del flujo sanguíneo a nivel de las arterias grandes o medianas, producido por enfermedad crónico degenerativas de la pared (aterosclerosis) o enfermedad inflamatoria aguda (arteritis obliterante) y, con menos frecuencia, por la obstrucción aguda causada por émbolos sanguíneos originados en el corazón y en los grandes vasos. Predomina en hombres con una relación de 3:1.

La insuficiencia venosa periférica: es provocada, por antecedentes hereditarios predisponerte, por procesos Hemodinámicos

(Mayor presión venosa hidrostática), inflamatorios crónicos o trombóticos agudos o crónicos que establ

ecen dilatación, ectasias e insuficiencias valvulares venosas de los miembros inferiores. Predomina en mujeres con una relación de 4:1.

Manifestaciones Clínicas

Dolor: El paciente suele consultar tardíamente con dolor en los miembros inferiores, cuyas características, intensidad y localización dependen del cuadro.

1.- Dolor de esfuerzo: Localizado en el muslo, la pantorrilla o el pie, de acuerdo con la ubicación de la obstrucción, que típicamente es reproducible con un esfuerzo similar y calma con el reposo. Producela llamada claudicación intermitente. Indica siempre obstrucción arterial crónica. Establecer la distancia recorrida antes de detenerse tiene implicancias pronosticas y terapéuticas.

2.- Dolor de reposo terebrante: localizado en el miembro inferior a nivel de la pantorrilla y/o el pie, que empeora con el decúbito y calma conla posición en la que se mantiene los pies colgando. Lo acompañan trastornos tróficos y cambios de la temperatura y el color de la piel. Indica obstrucción arterial aguda o crónica grave.

3.- Dolor de reposo semejante a pesadez o tensión: Localizado en la pantorrilla y el tobillo, empeora con la posición de sentado y de pie y calma con la marcha y el decúbito dorsal con los pies elevados. Aparece acompañado por edemas periféricos, dilatación venosa y dermatitis ocre y purpura del miembro inferior. Se debe a insuficiencia venosa grave crónica.

Impotencia funcional

Es la incapacidadpara realizar movimientos de un miembro debido a una hipoxia muscular grave prolongada. Lo acompañan dolor de reposo y frialdad de ese miembro y su causa es una insuficiencia vascular arterial aguda grave, generalmente embólica.

Cambios en la temperatura y el color de la piel

Varían desde palidez, rubicundez, cianosis, eritromelia (rojo pálido y frio) y frialdad cadavérica en los casos de insuficiencia arterial aguda o crónica, a eritrocianosis, dermatitis ocre y purpúrica, melanodermia y frialdad leve en los casos de insuficiencia venosa crónica.

Alteraciones tróficas de la piel y faneras

Las más frecuentes son: Atrofia dérmica, caída del vello, alteraciones ungulares, hiperqueratosis, ulceras arteriales y ulceras venosas.

Izquierda: U. Venosa

Derecha: U. arterial

Edema

Es crónico, frio y doloroso por la insuficiencia venosa crónica grave (mejora con el decúbito y aumenta con la posición de pie).

Examen físico

En la insuficiencia arterial periférica se hace hincapié en la presencia o ausencia de los pulsos periféricos y su grado de compromiso y asimetría, ya que dan una idea bastante precisa de a localización y el grado de obstrucción arterial. En casos dudosos se realizaran las maniobras de Buerger y Samuels.

La primera se realiza con el paciente decúbito en decúbito dorsal elevando el miembro afectado a 45° x un minuto y tomando el tiempo en el que el pie adquiere palidez y el tiempo en el que recupera el color normal al apoyarlo en la cama, o si luego cambia la palidez por color anormal (eritrocianosis o eritromelia).

La segunda, con el paciente en decúbito dorsal, se elevan ambos miembros inferiores 30°, realizando movimientos de dorsiflexión con ambos pies hasta que aparezcan palidez plantar y/o dolor.

En el Sx de insuficiencia venosa periférica, se deben de buscar las dilataciones venosas incipientes (arañas venosas y varículas o pequeñas varices) y el edema precoz en los miembros inferiores al final del día.

Cuando se piensa en dilataciones venosas profundas e insuficiencia de los vasos comunicantes, se realizan las maniobras de Brodie-Trendelenburg, de Trendelenburg doble y de Perthes.

La primera consiste en colocar un lazo apretado en el muslo para comprimir la vena safena interna, con el paciente en decúbito dorsal, y luego elevar el miembro a 45° por un min, controlando el tiempo en el que se vacían las venas superficiales (tiempo prolongado en la insuficiencia venosa profunda).

Las segunda consiste en elevar el miembro inferior a 45°, con el paciente acostado, y colocar un lazo por debajo del cayado de la vena safena interna, hacer que el paciente se ponga de pie y controlar el llenado de las venas superficiales antes de retirar el lazo y después de ello (indica incompetencia de la válvula safena, femoral y/o comunicantes).

La tercera se realiza con el paciente de pie; con las venas ingurgitadas se le coloca un lazo y se le hace caminar; la respuesta normal es el vaciado e indica un sistema profundo permeable y comunicantes competentes (la maniobra es positiva).

Sin embargo estas pruebas han perdido vigencia frente a la aparición de estudios complementarios.

Exámenes complementarios

Las más útiles para evaluar patología arterial son:

Eco-Doppler color arterial: nos permite saber anatomía y, lo más importante el flujo o velocidad circulatoria, que posibilita calcular con aproximación mayor del 95% el porcentaje de obstrucción de flujo. Por su utilidad y costo es de primera elección para patología arterial periférica, y es el que más se usa.

Los demás son: arteriografía digital por sustracción de imágenes, arteriografía radiológica convencional, angiorresonancia.

Las mas útiles para evaluar patología venosa son:

Eco-Doppler color venoso: permite evaluar la anatomía, el flujo y la presencia de trombos. Es útil tanto para el sistema superficial como para el profundo. Es el método de detección más utilizado.

Las demás son: venografía radioisotópica, Doppler venoso, venografía radiológica convencional.

Ante un paciente con dolor en reposo, impotencia funcional, frialdad con acrocianosis de un miembro con ausencia de pulsos, se impone el diagnostico de obstrucción arterial aguda grave y se debe de internar el paciente para realizar una arteriografía convencional que localice la obstrucción y permita su rápido tratamiento.

funny animal clips!

2009-06-02T20:55:00.001-07:00

Todo sobre el orgasmo

2009-05-31T10:54:00.000-07:00

Es uno de los procesos biológicos más complicados que se conocen y se manifiesta de diferente manera entre hombres y mujeres. Conozca las verdades de la muerte dulce.

Los científicos Carlos Beyer Flores y Barry Komisaruk realizaron una serie de estudios que que dan a conocer algunos mitos y otras verdades acerca de este proceso biológico.

Por ejemplo, los especialistas señalaron que el orgasmo de las mujeres dura más de 30 segundos y en los hombres es más breve.

Estos profesores del Centro de Investigaciones y Estudios Avanzados (Cinvestav) Tlaxcala y del departamento de Sicología de la Universidad de Rutgers, Nueva Jersey, respectivamente, advierten que, para llegar a esa sensación, la mayoría de los hombres forzosamente tienen que recibir estimulación física, en tanto las mujeres pueden experimentarla tan sólo por medio de fantasías.

En un artículo publicado en la revista Ciencia, los especialistas explican que durante el clímax ocurre una sensación mental de placer intenso "difícil de definir con precisión"; e inclusive, algunos individuos pierden el conocimiento durante el orgasmo por algunos segundos o hasta minutos, evento que se denomina petite mort (pequeña muerte) o la mort douce (muerte dulce).

Ésto debido a cambios cardiorrespiratorios violentos como constricción de la aorta, hiperventilación (exceso de oxigenación de la sangre) o isquemia (falta de riego) cerebral.

Beyer y Komisaruk comentan en su artículo que varios autores definen al orgasmo como "una descarga explosiva de tensiones neuromusculares" o la "culminación de una sensación variable y fugaz de placer intenso que genera un estado alterado de la conciencia".

"En un orgasmo femenino de duración e intensidad normal se presentan de cinco a nueve contracciones de la vagina (de entre cuatro y siete segundos de duración), mientras en uno breve y débil se observan de tres a cinco contracciones. Algunas tienen orgasmos prolongados, de alrededor de un minuto, durante los cuales pueden ocurrir 25 contracciones o más de los músculos perineales y el tracto genital".

En tanto, el orgasmo "mental" masculino se asocia generalmente a la eyaculación, que comprende tres fases: emisión seminal, formación de una cámara de presión en la uretra posterior, asociada al cierre del cuello de la vejiga, y expulsión del semen.

De dos a cuatro segundos después de la emisión, el hombre es abordado por una serie de contracciones de la uretra peneana, relacionadas con la experiencia del orgasmo.

"Las contracciones asociadas con la expulsión seminal se desarrollan con intervalos de 8 segundos, frecuencia similar a la observada en la mujer, pero, después de sólo tres o cuatro contracciones intensas, éstas disminuyen en frecuencia e intensidad".

"Estudios realizados en el laboratorio muestran que los genitales de la mujer tienen muchas partes para ser estimuladas (clítoris, cérvix y vagina), con lo que varía la calidad sensorial".

La estimulación por separado de cada una de esas regiones puede producir orgasmos que son descritos de manera diferente, pero la estimulación de las tres regiones provoca los llamados combinados.

Beyer y Komisaruk señalan que, a diferencia de las mujeres, es difícil que los hombres experimenten orgasmos múltiples, aunque sí existen algunos casos.

Very Funny Basketball moments..

2009-05-27T16:47:00.001-07:00

Tetris attack: very hard mode part 2

2009-05-25T20:28:00.001-07:00

Funny Football Moments and Painful Injuries

2009-05-17T12:40:00.001-07:00

Respuesta al caso clinico

2009-05-17T11:55:00.000-07:00

La respuesta al caso clínico es la opción C: Aneurisma del arco aórtico

La presión ejercida en la traquea por un alargamiento circunscrito del arco aórtico (aneurisma) puede comprimir la traquea y causar disnea. Durante el sístole cardiaco, la sangre es forzada en la aorta ascendente y arco aórtico, cuando se alarga el aneurisma e incrementa la compresión de la traquea. El movimiento anormal ( "Tirando") de la traquea durante la sístole se puede palpar en la escotadura yugular.

La opción A no puede ser por que la presión en el esófago por un aneurisma de la parte superior de la aorta descendente puede producir disfagia. Sin embargo esto no causaría disnea.

La opción B no puede ser es incorrecta

La opción D no puede ser por que una anomalía retro esofágica de la arteria subclavia derecha surge de la aorta descendente y pasa posterior al esófago esto hace compresión en el esófago pero no hace compresión en la traquea y tampoco causa disnea.

[SFC] Panel de Pon, 99999pts. in 27sec. (TAS)

2009-05-11T17:09:00.001-07:00

como diablos lo hizo

Mario Kart 64 N64 in 5:16 by Weatherton

2009-05-11T16:55:00.001-07:00

sin comentarios

Super Mario Bros. Speed Run

2009-05-11T16:32:00.001-07:00

Este video es por si querian ver como se jugaba mario bros a la manera de antaño

Trucos de Megaman X (SNES)

2009-05-11T16:20:00.000-07:00

Como obtener el houduken:Juega en la etapa del armadillo 4 veces, y trata de comerte todos las luces que recargan ,
al final de la etapa, donde aparecen lo pajaros salta para comerte la luz que esta arriba(repite esto 4 veces) si lo haces bien al final en la parte de arriba saldra el profesor en la capsula que te dara el poder

o si no te funciona aki hay otra opcion.

Para sacar el ho du ken debes pasar el mundo de armored armadillo sin matar ningun monstruo solo las aves y te saldra de una sola vez no tienes que meterte 4 ni 5 ni 6 veces

passwords:

Empezar con:
Todas las mejoras
Introduce 4152 1345 3186 como password.
Máximo poder
Introduce 1546 3168 4761 como password.
Todos los objetos y todos los rivales vencidos
Introduce 7437 6482 1256 como password.
Todos los items y armas
Introduce 2653 3858 7584 como password.
Todos los items incluyendo Hadouken, todos los jefes vencidos
Introduce 2653 3848 7587 como password.
Armadura, Casco, aceleración, Varios corazones, 3 sub tanks (todos los jefes intactos)
Introduce 1152 1176 2181 como password.
Super Casco, super Armadura, super blaster, super Aceleración
Introduce 7431 3842 8523 como password.
Ultima Armadura
Introduce 5373 1284 3647 como password.
5 Niveles completos
Introduce 3673 4627 3661 como password.

Ejercicio y dieta disminuyen 46% el riesgo de DBT en ancianos

2009-05-11T16:10:00.000-07:00

Si el individuo no fuma ni bebe, el riesgo se reduce hasta un 82%.

La actividad física y unos hábitos dietéticos saludables reducen hasta en un 46% el riesgo de diabetes en la población anciana, según concluye un estudio de la Universidad de Harvard en Boston (Estados Unidos) publicado en el último número de la revista Archives of Internal Medicine (2009;169:798-807).

Concretamente, los investigadores muestran que incluso en el caso de los mayores, los factores del estilo de vida como la actividad física, los hábitos dietéticos, el consumo del tabaco y el alcohol y la cantidad de grasa corporal se asocian con un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.

Los autores, dirigidos por el Dr. Dariush Mozaffarian, examinaron la relación entre los factores de riesgo del estilo de vida y la incidencia de diabetes durante diez años (1989-1998) en 4.883 hombres y mujeres de 65 o más años. Al inicio del estudio, la edad media de los participantes se estableció en 73 años, el 58,6% eran mujeres y el 11,4% no eran de raza blanca –de este porcentaje, un 95% eran de raza negra–. Aproximadamente la mitad de los participantes no había fumado nunca.

Los grupos con un estilo de vida de bajo riesgo se definieron por una actividad física superior a la media, un mayor consumo de fibra, menos consumo de grasas trans, un índice glucémico más bajo que la media y una mayor proporción de grasas poliinsaturadas frente a las saturadas. Asimismo, su nivel de tabaquismo era, en los fumadores, bajo; un consumo de alcohol entre ligero y moderado; un índice de masa corporal (IMC) menor de 25 kg/m2; y una circunferencia de cintura de 87,8 centímetros o menos en mujeres y de 91,4 cm o menos en hombres.

La diabetes, mediada por el estilo de vida

Después de ajustar factores como la edad, el sexo, la raza, el nivel educativo, los ingresos anuales y otros factores del estilo de vida, cada factor de riesgo se asoció de forma independiente con la incidencia de la diabetes. En conjunto, cada factor adicional que tenía un individuo del grupo de bajo riesgo se asociaba con un 35% menos de riesgo de diabetes.

Así, los individuos incluidos en la categoría de bajo riesgo sólo por su actividad física y hábitos dietéticos, casi uno de cada cuatro participantes, tenían un 46% menos de incidencia de diabetes.

Al combinar los grupos de bajo riesgo en lo relativo a la actividad física, los hábitos dietéticos, el tabaquismo y el consumo de alcohol suponían un 82% menos de riesgo presente de diabetes. Además, cuatro de cada cinco de los nuevos casos de diabetes parecía atribuible a la ausencia de estos factores de bajo riesgo. Si se añadía a ellos el no padecer sobrepeso u obesidad o no tener una gran circunferencia de cintura el menor riesgo se establecía en el 89%.

Según los investigadores, estos descubrimientos sugieren que incluso en los años avanzados de la vida, la gran mayoría de los casos de diabetes también se asocian con los factores del estilo de vida.

Guía para el registro correcto de la presión arterial según normas internacionalmente aceptadas

2009-05-11T16:02:00.000-07:00

| ¡Un recordatorio imprescindible!
¿Cómo medimos la presión arterial?

Dres. William JS, Brown SM, Conlin PR.

Indicaciones

La determinación de la presión arterial (PA) está indicada en cualquier situación que requiera evaluación y seguimiento del estado cardiovascular.

Contraindicaciones

La determinación de la PA es un proceso generalmente benigno y no tiene contraindicaciones, pero en algunas circunstancias su utilidad o el sitio de la medición no son convenientes. Estas situaciones incluyen el cortocircuito arterio-venoso, la disección reciente de los ganglios linfáticos axilares, la presencia de soplo humeral o axilar, la ausencia de pulso, o cualquier deformidad o antecedentes quirúrgicos que puedan interferir con un acceso adecuado del flujo sanguíneo en el brazo. En estos casos la PA se determinará en el brazo opuesto y en su defecto en la pierna.

Equipamiento

El equipamiento consiste en un esfingomanómetro y un estetoscopio con longitud suficiente para auscultar los sonidos de Korotkoff. El esfingomanómetro consiste en un manguito inflable, con una perilla con válvula, las tubuladuras correspondientes y un manómetro. Se recomienda la calibración del equipo cada 6 meses. El medidor de presión de columna de mercurio es el más preciso y no requiere calibración, pero se lo sacó del mercado por la posible contaminación del mercurio.

Preparación

La habitación donde se realiza la determinación debe ser tranquila, a temperatura ambiente y el paciente tiene que haber estado en relativo reposo, sin haber ingerido cafeína ni haber fumado o comido durante los últimos 30 minutos.

Colocación del paciente. Los brazos y piernas del paciente debe estar en reposo y apoyados sin entrecruzamientos. El brazo en el que se registrará la presión debe estar descubierto hasta el hombro, a la altura del corazón y apoyado en una superficie firme. El manómetro se colocará a fácil acceso de la visión del operador.

Medición del brazo. Un error común en la determinación de la PA es el empleo de un manguito inadecuado. Los manguitos de un tamaño menor al adecuado sobreestiman la PA y viceversa. El manguito se colocará en el brazo desnudo 2 cm proximal al codo con la parte media de la vejiga inflable directamente sobre la arteria humeral y se lo fija sin que esté flojo ni ajustado.

Determinación de la presión de interrupción del pulso. No se recomienda inflar el manguito hasta alcanzar un valor hipotético considerado superior a la PA sistólica porque puede producir una opresión del brazo excesivamente molesta o puede subestimar a la PA sistólica. Esto último ocurre cuando hay un hueco auscultatorio o sea la desaparición intermitente del sonido de Korotkoff que suele observarse en los hipertensos de edad avanzada.

Para determinar la presión de obliteración del pulso se palpa la arteria radial mientras se infla rápidamente el manguito hasta alrededor de 80 mm Hg. Luego se sigue inflando lentamente el manguito hasta que desaparece el pulso. Seguidamente se desinfla lentamente el manguito hasta que se detecta nuevamente el pulso radial que se considerará la presión de interrupción del pulso.

Medición de la PA

Se coloca gentilmente la membrana del estetoscopio sobre la arteria humeral fuera de todo contacto que no sea la piel del brazo. Se infla rápidamente el manguito hasta alcanzar un valor de 20 - 30 mm Hg por arriba de la presión de interrupción del pulso. Seguidamente se empieza a desinflar el manguito a una velocidad de 2 mm Hg por segundo.

Cuando aparece en forma repetida el ruido del pulso se considera la PA sistólica. Se continúa desinflando el manguito lentamente hasta la completa desaparición de sonidos que corresponde a la PA diastólica.

Valores de la presión arterial
La Tabla 1 muestra los valores de la PA.

Tabla 1. Valores de la PA en mm Hg

Clasificación	PA sistólica	PA diastólica
Normal	<120	<80
Prehipertensión	120-139	80-89
Grado 1 de hipertensión	140-159	90-99
Grado 2 de hipertensión	≥ 160	≥ 100

Se tratará de evitar de redondear los valores o sea poner 80 en lugar de 78 que sería el valor preciso. Cuando se utiliza un manómetro de mercurio el ojo del observador debe estar a la misma altura que el tope de la columna.

En los casos en que hay arritmia como la fibrilación auricular se debe tomar un promedio de varios sonidos diferentes.

En los pacientes de edad avanzada y durante el embarazo puede ocurrir que el sonido del pulso persista hasta el valor de 0. En estos casos la PA diastólica se registrará con la aparición del sonido en la fase IV de Korotkof, o sea cuando se produce una disminución brusca de la intensidad del sonido.

En los pacientes con un brazo de diámetro excesivo para el tamaño de la banda del manguito conviene registrar la PA en el antebrazo auscultando los sonidos del pulso a nivel de la arteria radial.

Es importante tener en cuenta el tipo y momento de medicación antihipertensiva que toma el paciente.

Comedy Football

2009-05-10T19:56:00.001-07:00

Es increible las cosas que pasan en el football.

pero enfin espero les guste sobre todo el estupido gol que anoto el jugador pegandose en la cara.. eso si que es suerte.. jeje

2009-05-10T18:52:00.000-07:00

Un hombre de 72 años de edad consulta a su medico por que le cuesta trabajo respirar (disnea). En la exploración física, en la palpación de la traquea del paciente en la escotadura yugular. Durante la sístole (contracción del corazón), el siente que la traquea se mueve anormalmente.

¿Cual de la siguientes afirmaciones le ofrece la mejor causa de la disnea y el movimiento anormal de la traquea.

A) Compresión del esófago por un aneurisma de la parte superior de la aorta descendente

B) Este raro arco aórtico anormal es caracterizado por un anillo vascular que rodea a la traquea y esófago. Esta compresión del esófago causa la disnea, pero la compresión traqueal causa sibilancias respiratorias. Respiraciones muy cortas que usualmente no ocurren

C) Aneurisma del arco aórtico

D) Compresión resultante de una anomalía de la arteria subclavia derecha

Respuesta al caso clinico de Abdomen

2009-05-10T18:38:00.000-07:00

La respuesta al caso clínico es la opción "D": La arteria epigastrica inferior se rompió, permitiendo que la sangre se colectara en la vaina del recto al músculo recto abdominal

La arteria corre superiormente, entra en la vaina del recto y corre profundo al músculo del recto abdominal.

La opción A no podía ser por que la ruptura de esta arteria no produce un hematoma en la vaina del recto; sin embargo sangrado masivo ocurriría.

La opción B no podía ser por que la ruptura de esta arteria no resulta en la entrad de sangre en la vaina del recto por que esta corre profunda en la pared abdominal anterior paralelo al ligamento inguinal y por fuera de la vaina del recto.

La opción C no podía ser por que esta vena acompaña a la arteria epigastrica inferior y desemboca en la arteria ilíaca externa. Dañando esta vena no hay probabilidad de sangrado masivo ni hinchazón en la pared abdominal del paciente

Caso clinico de Abdomen

2009-05-02T13:20:00.000-07:00

Durante una pelea un hombre de 21 años de edad fue derribado y pateado fuertemente en la pared anterior del abdomen por un motociclista que vestía botas pesadas con punta de acero. cuando se levanto, sostuvo su lado derecho. Poco tiempo después se quejo de nausea y severo dolor en esa región.

El fue al hospital mas cercano y fue visto por un doctor. En la examinación, el doctor observo intensos hematomas e hinchazón en la piel del abdomen del lado derecho, inferolateral al ombligo. En la palpación suave indico que la hinchazón resulto de una colección de sangre (hematoma) en la vaina rectal.

¿Cual de las siguiente afirmaciones le ofrece la mejor explicación de los signos y síntomas del paciente?

A) La arteria ilíaca externa fue rota, resultando en la entrada de sangre en la vaina del recto.

B) Se rompió la arteria ilíaca circunfleja profunda y produjo el hematoma en el vaina del recto.

C) La vena epigastrica inferior fue dañada, resultando en que algo de sangre entrara en la vaina del recto profundo al musculo recto abdominal.

D) la arteria epigastrica inferior se rompió, permitiendo que la sangre se colectara en la vaina del recto al músculo recto abdominal

Rise up

2009-05-02T12:05:00.000-07:00

Bueno aqui les dejo este video esta chida la musica

Respuesta al caso clinico de Torax

2009-05-02T11:40:00.001-07:00

La respuesta al caso clínico es la opción "A"Metástasis de células cancerosas broncomediastinal y traqueobronquial superior de nódulos linfáticos.

Las células cancerosas de un tumor maligno en el lóbulo superior del pulmón izquierdo pasan vasos linfáticos que siguen los vasos bronquiales y pulmonares de los nódulos linfáticos pulmonares. Los nódulos que pasan a los nodulos broncopulmonares en la raíz del pulmón y continua en la izquierda superior traqueobronquial y los nódulos del arco aórtico.

El alargamiento de estos nódulos puede comprimir la izquierda recurrente del nervio laríngeo que pasa inferior y posterior al arco de la aorta. Esta compresión resulta en parálisis de todos los músculos del lado izquierdo de la laringe excepto por el cricotiroideo.

Por lo tanto, el pliegue vocal izquierdo queda aducido e inmovilizado.

La opción B no podía ser por que la compresión de la traquea afecta la respiración pero no causa inmovilización ni aducion del pliegue vocal.

La opción C no podía ser por que el nervio vago izquierdo desciende en el mediastino superior cruza del lado izquierdo del arco aórtico y contribuye en los plexos pulmonares. Sin embargo la compresión del Nervio vago y/o plexos pulmonares no producen tos ni cambios de la voz descritas por el paciente.

La opción D no podía ser por que las células cancerosas que invaden el pulmón no causa parálisis en los músculos de los pliegues vocales ni cambios de voz resultantes.

Caso clinico de torax

2009-04-25T22:28:00.000-07:00

Masculino de 65 años de edad que es un gran fumador, le dice a su medico acerca de que tiene tos persistente y tos ronca. Principalmente su preocupacion es por la sangre que tose. La exploracion fisica revela que su pliegue vocal izquierdo esta inmovil y en posicion aducida.

En una radiografia anteroposterior del torax revela una masa larga en el pulmon izquierdo. En el examen patologico de la masa revela un carcinoma broncogenico.

Cual respuesta explicaria el sangrado:

A) Metastasis de celulas cancerosas broncomediastinal y traqueobronquial superior de nodulos linfaticos

B) Compresion de la traquea por enlargamiento de los nodulos linfaticos broncomediastinales

C) Compresion del nervio vago izquierdo por enlargamiento de los nodulos linfaticos broncomediastinales

D) Invacion del plexo nervioso pulmonar por células cancerosas del pulmon izquierdo

Nueva seccion de medicina

2009-04-25T22:18:00.000-07:00

Hola doctores la noticia nueva de este blog, ahora presentaremos una nueva seccion, "casos clinicos semanales" con 4 respuestas, el reto es contestarlo y fundamentar o explicar la respuesta que escogieron en los comentarios, la respuesta correcta se dara cada sabado aproximadamente en la tarde.

Recuerden que este blog esta orientado a estudiantes de medicina por lo que seran casos sencillos.

Espero que esta nueva seccion les agrade.

Amazing Things About Everything The First

2009-04-24T23:05:00.003-07:00

Amazing Things About Everything The Second

2009-04-24T23:05:00.001-07:00

Aqui les dejo este video para que se entretengan un rato

Formula para fecha probable de parto

2009-04-24T18:36:00.000-07:00

Hola compañeros bueno aqui les dejo algo simple pero muy util que les ayudara en toda su vida profecional.

Se le pregunta a la paciente fecha de ultima regla (FUM) y lo unico que se le hace es sumarle 7 dias restarle 3 meses y dependiendo del caso agregarle un año.

Por ejemplo:

Si tenemos que la FUM es el 01/05/2009 la fecha probable de parto seria el 08/02/2010

Es asi de sencillo, bueno espero les ayude en el futuro no olviden dejar sus comentarios gracias.

EXPLORACION FISICA GENERAL BASICA.

2009-04-21T21:06:00.000-07:00

Bueno aquí les dejo esta información sintetizada, espero les sirva de ayuda

1. FICHA BÁSICA:

2. INSPECCIÓN GENERAL:

3. ANTROPOMETRÍA:

4. HABITUS EXTERIOR: Constitución y conformación, facies, actitud.

A LA EF REGIONAL SE SEÑALARAN SIEMPRE: FORMA, VOLUMEN, HALLAZGOS O CARACTERÍSTICAS INUSUALES.

5. CABEZA: Cabello, hundimientos y exostosis, ganglios occipitales, pulsos temporales.

6. CARA: Ojos; movimientos, pupilas, agudeza visual, Campimetria de confrontación. Nariz; Pirámide nasal, permeabilidad, hidratación y coloración, inspección armada: Tabique nasal, cornetes, integridad, coloración, humedad de mucosa, hallazgos Agregados. Boca; Labios, dientes, encías, lengua, carrillos, tonsilas, pilares, úvula y faringe. Oídos; Pabellones, CAE, membrana timpánica. Exploración de Pares Craneales involucrados. (I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX y XII).

7. CUELLO: Cadenas ganglionares, pulsos, tráquea, tiroides y hallazgos. Exploración del Par craneal XI.

8. TÓRAX ANTERIOR: Distensibilidad, focos cardiacos (tono, intensidad, frecuencia, primero y segundo ruidos de cada foco). Auscultación pulmonar anterior.

9. TÓRAX POSTERIOR: Distensibilidad, auscultación, murmullo vesicular, pectoriloquia, hallazgos.

10. ABDOMEN: Inspección: Forma y volumen: plano, globoso, en batracio, en batea, red venosa colateral, hallazgos de la pared y cicatriz umbilical. Palpación; a. Superficial: temperatura, turgencia, sensibilidad, RMC. b. Media: órganos abdominales superficiales c. Profunda: órganos abdominales profundos, maniobras complementarias. Percusión: timpanismo, mate y submate Auscultación: peristaltismo, pulsos y soplos.

11. DORSO, COLUMNA Y EXTREMIDADES: a. Evaluación de simetría, alineación de columna, digitopresión (puntos dolorosos). Extremidades; movimiento, tono, fuerza (a gravedad y resistencia), sensibilidad. b. Pulsos y ROT. Exploración Neur

12. GENITALES. Inspección: Identificación de las diferentes estructuras externas de los masculino y hasta de las internas en los femeninos. Palpación: En el hombre: Pene, bolsa escrotal, testículos, epidídimo,

Movimientos oculares según la PNL (Programación Neurolingüística )

2009-04-16T11:11:00.000-07:00

August 31st, 2008 by Gustavo

Los movimientos oculares es uno de los grandes descubrimientos por parte de Bandler y Grinder, los fundadores de Programación Neurolingüística.

Después de mucha observación de videos, empezaron a descifrar qué podían significar los movimientos oculares.

Encontraron que estudios neurológicos han demostrado que el movimiento del ojo está asociado con la activación de distintas partes del cerebro.

El ojo está conectado al cerebro por un nervio y éste accede diferentes departamentos del cerebro según tenga necesidad. Ellos descubrieron que para buscar imágenes recordadas, la mayoría de la gente mueve los ojos hacia arriba a la izquierda.

Para crear imágenes nuevas, que no se han vivido, mueve sus ojos arriba a la derecha, este es el canal de los sueños, de los proyectos y de la creatividad.

Cuando alguien busca un sonido recordado, moverá sus ojos a la izquierda a la altura del oído, y cuando se trate de crear un nuevo sonido, o de imaginárselo, sus ojos se irán a la derecha a la altura del oído. Este es el canal de los compositores, músicos, conferencistas al crear su ponencia, etc.

Si la persona necesita resolver un problema, preguntarse acerca de alguna situación y sacar conclusiones, bajará su vista a la izquierda, y si quiere estar con sus sentimientos, tenderá a poner la vista abajo a la derecha. Si sus sentimientos son de depresión, angustia, miedo, tristeza, etc., hay que procurar salir de ese canal, moviendo los ojos hacia otro lado.

Estas claves son para la mayoría de las personas.
Sin embargo, hay algunas que pueden tener las claves oculares cruzadas,
o sea en el lado opuesto. Esto puede aplicar para personas zurdas.
Esto también es normal, lo importante es descifrarlas.

El estar consciente de los movimientos oculares,
nos puede ayudar a mover los ojos hacia donde lo necesitamos.

Ejemplos:

-Cuando necesitamos acordarnos de algo, mover los ojos hacia arriba a la izquierda, nos proporcionará la información que requerimos más rápidamente. Esto aplica para las personas con mala memoria.

-Cuando necesitamos hacer proyectos, moviendo los ojos hacia arriba a la derecha nos será más fácil, imaginándonos los resultados que queremos.

-Cuando tenemos un problema y necesitamos resolverlo o generar opciones, lo correcto es moverlos hacia abajo a la izquierda. Aquí encontraremos las respuestas que necesitamos. Es el canal del análisis.

-Cuando nos encontramos en un estado anímico desfavorable, hacer conciencia de que los ojos no deben bajar a la derecha, pues esto incrementará la sensación.

El movimiento ocular consciente, es una forma de descubrir cómo funciona nuestro cerebro. Incluso a través de las claves oculares, y con la práctica, podemos enseñarle al cerebro nuevos caminos para corregir conductas, actitudes o reacciones no deseadas.

“Mirar” hacia el lado correcto a la hora de buscar información, es una habilidad muy útil.

Traductor

2009-02-12T18:24:00.000-08:00

Agregue un traducor al blog esta buenisimo puedes poner hasta oraciones y te las traduce completas solo tienes que componer una que otra frase pero es de mucha ayuda espero les sirva.

Si tienen algun comentario acerca de ello no duden en ponerlo..

El corazón artificial más sofisticado

2009-01-20T11:29:00.001-08:00

Cirugía ICL Lente intraocular

2008-10-05T20:01:00.001-07:00

Solución Electrolizada Superoxidada con pH neutro (SES)

2008-08-26T12:38:00.000-07:00

Crean en la UV tratamiento contra la peritonitis mejor y más baratoJuan Carlos Plata
Investigadores del Instituto de Ciencias de la Salud (ICS) de la Universidad Veracruzana han creado un nuevo, más eficiente y más barato tratamiento para infecciones abdominales como peritonitis y sepsis peritonial, a partir de una sustancia que había sido usada tanto para esterilización de material espacial recuperado por la Administración Nacional de Aeronáutica y Espacial (NASA, por sus siglas en inglés), como en hortalizas e instrumental médico, pero que nunca había sido utilizado en el tratamiento de enfermos: la Solución Electrolizada Superoxidada con pH neutro (SES).

Francisco Nachón, encargado de la investigación.
Una vez probada la inocuidad absoluta de este producto –al ser aplicado en la membrana peritonial de animales de experimentación–, se llevó a cabo la segunda fase de estudios, que consistió en la utilización de la SES en pacientes humanos voluntarios, informó Francisco Nachón, encargado de la investigación.“La usamos ya en algunos pacientes en un estudio comparativo y encontramos que la respuesta inflamatoria sistémica fue mejor controlada en los pacientes sometidos al tratamiento con SES que los que fueron tratados con el lavado de la cavidad abdominal con solución salina normal, que es el método que se ha usado en los últimos 100 años para tratar este padecimiento”.

Este tratamiento se aplicó a animales de experimentación y su eficacia ya se observó en humanos mediante una segunda fase en la que se ocupó una solución Solución Electrolizada Superoxidada con pH neutro (SES).

El investigador señaló que con esta investigación se está abriendo una nueva puerta en el tratamiento de la peritonitis grave y de la sepsis peritonial. “En México sabemos que los pacientes sépticos peritoniales, bajo las mejores condiciones, tienen una tasa de mortalidad muy alta, entre el 30 y el 38 por ciento, lo que nos hace buscar nuevas alternativas para su tratamiento. La Universidad Veracruzana, a través del Instituto de Ciencias de la Salud, es pionera en este campo, porque hasta donde sabemos no se ha utilizado en ninguna parte del mundo”.

Según el propio Nachón García, el punto de partida fue que si la SES era una solución que, desde el punto de vista práctico, mata gérmenes, y que si se lograba demostrar que no fuera tóxica para el organismo, podía ser utilizada en el tratamiento de infecciones.Esta solución fue probada inicialmente en heridas superficiales, en heridas crónicas, en infecciones con falta de oxígeno (como el pie diabético) y, en general, en aquellas que presentan una serie de cambios importantes en las estructuras celulares que hacen que sean muy difíciles de curar, pero no es lo mismo que utilizarla dentro del organismo en un punto mucho más crítico, aclaró.

Para probar que la solución no era tóxica, se usaron modelos animales: “utilizamos ratas con el fin de comprobar si podían recibir inyecciones intraperitoniales de esta solución sin que causaran afectaciones de comportamiento y evitaran que el animal se enfermara de peritonitis. Después comparamos los cambios que sufría la sustancia expuesta al aire ambiente y dentro de la cavidad abdominal y prácticamente fueron cambios inflamatorios muy similares”, dijo Nachón García.
Grado de avanceEl científico universitario aseguró que aún no está en condiciones de afirmar categóricamente qué tanta diferencia hay entre un tratamiento habitual y esta nueva opción, porque hay que profundizar los estudios, pero dijo que en los pacientes que han sido estudiados hasta el momento existe una tendencia a mejorar más rápidamente con el tratamiento a base de SES.

“Queremos hacer un estudio involucrando a otros centros de investigación y hospitales, un estudio a gran escala, que es lo que nos dará la validez completa a la investigación, y así podremos hablar de números definitivos. Nosotros calculamos que para poder establecer criterios reales de impacto necesitamos alrededor de 600 pacientes, a nosotros solos nos llevaría muchos meses hacerlo, y el estudio multicéntrico nos ayudaría a tener un nivel de evidencia mejor y en mucho menos tiempo”.Nachón García aseguró que se espera que para mediados del año entrante se esté concluyendo con este estudio en varias ciudades, los contactos ya existen y los canales de comunicación ya están establecidos con otros institutos de investigación y hospitales.“Por ahora estamos haciendo los estudios de letalidad, que consisten en provocar peritonitis a los animales y a unos los tratamos con una solución salina normal y a otros con nuestra solución y vemos cuáles se mueren más, esto es un estudio muy contundente.

Esperamos que, a más tardar en febrero de 2006, tengamos los resultados para que podamos decir: tenemos este nuevo tratamiento, está demostrada la potencia bactericida, la no toxicidad, que no hay letalidad, y organizar la información para su publicación en revistas arbitradas”.El investigador afirmó que la incidencia de las infecciones abdominales es muy alta en México y en todo el mundo, “en el Centro de Especialidades Médicas de Xalapa, donde estamos trabajando, tenemos en promedio de tres a seis pacientes sépticos peritoniales graves por mes, y eso es solo en un hospital, en una cuidad; esto nos puede dar una idea de la magnitud de este problema a nivel nacional”.Nachón García dijo que es muy complicado entender el concepto de peritonitis y sepsis peritonial, porque depende del comportamiento biológico de una infección dentro del abdomen en una persona determinada. Para determinadas personas con un cuadro de apendicitis, con cuatro o cinco días de evolución, con extirpar el apéndice se acabó el problema, pero para otra persona en las mismas condiciones esto puede generar una infección diseminada en toda la cavidad abdominal.Con una presentación de este trabajo de investigación, el Instituto de Ciencias de la Salud participó por primera vez en el Congreso Nacional de Cirugía, el más importante del país y de Centro y Sudamérica, llevado a cabo en Mérida, Yucatán, de 31 de octubre al 4 de noviembre pasado.“Hubo cerca de tres mil asistentes y nuestro trabajo fue seleccionado para presentación oral, e incluso mereció un espacio en la publicación diaria del congreso por el interés que despertó”, aseguró el investigador del ICS.

¿Qué es la peritonitis?La peritonitis es una inflamación del peritoneo, la membrana que reviste la pared abdominal y cubre los órganos intraabdominales. Existen tres tipos:La peritonitis bacteriana espontánea, una infección que se presenta como una complicación de ascitis (acumulación de líquido en la cavidad peritoneal), que usualmente está relacionada con insuficiencia hepática o renal; la peritonitis secundaria, que es una inflamación del peritoneo que se presenta por la diseminación de una infección desde los órganos del sistema digestivo o los intestinos; y la peritonitis asociada a diálisis, que es una inflamación aguda o crónica del peritoneo, que se presenta en individuos que reciben diálisis peritoneal.La infección puede ser causada por entrada de las bacterias al peritoneo por una perforación en el tracto gastrointestinal, que puede ser causado por un apéndice perforado, una úlcera estomacal o un colon perforado.

Solución Electrolizada SuperoxidadaLa Solución Electrolizada Superoxidada (SES) tiene una configuración molecular –y por lo tanto un costo de producción– muy parecida a la del suero que se utiliza comúnmente. La diferencia es que los sueros regulares son soluciones de agua y electrolitos purificados en las que no hay más que uno o dos electrolitos (sodio y cloro regularmente, tal vez un poco de magnesio y potasio), pero en proporciones muy estables. La SES, en cambio, a través de un proceso de electrólisis –que consiste en pasar una corriente eléctrica de un polo positivo a uno negativo a través de seis membranas de ionización, que cada vez que reciben un impulso eléctrico sueltan una cantidad controlada de iones libres– son sustancias sumamente activas.

“Las membranas de ionización sueltan cantidades perfectamente establecidas y controladas, de sodio o de cloro y de iones libres de oxígeno, que no es más que un poco de sal pero con una carga química específica, se separan los elementos y la reactividad que tienen entre sí es lo que le da el poder bactericida a la solución”, aseguró el investigador.La razón por la cual el costo de los tratamientos disminuyen, es porque cuesta lo mismo producir la solución salina que se usa regularmente y la SES, y esta última es más efectiva, por lo que el tratamiento es más corto.En vinculación con el ICS, en la investigación han trabajado varias entidades de la UV, como la Facultad de Bioanálisis y el Departamento de Cirugía Experimental de la Facultad de Medicina, y se están realizando estudios con pacientes en el Centro de Especialidades Médicas de Xalapa.

No es posible

2008-08-23T15:36:00.002-07:00

No les parece frustante cuando estas en la escuela y de repente llega tu profesor y te das cuenta que no sabes nada.

Es increible que un estudiante este recibiendo clases de un maestro que no parece ni demuestra dominar la meteria que esta impartiendo.

que se podria hacer al respecto con esta situacion:

a) pedir al maestro de la manera mas atenta que cambie su forma de esnseñanza
b) ir con el director a pedir que haga algo al respecto
c) quedar deacuerdo con el grupo que todos llegaran a una situacion conveniente

tu que dirias...

El verdadera esencia del medico

2007-08-07T09:07:00.000-07:00

Ultimamente la esencia del ser medico se a estado perdiendo, la cual era de manera altruista donde lo que

se conseguia era el respeto, la confianza y el vinculo doctor paciente. Ahora existe lo que se le llaman falsos

medicos como el fundador de una farmacia "X" donde lo mismo pero mas "barato" para servile a usted y a dios.

Esta farmacia a simple vista parece que hace un buen servicio a la comunidad donde el medico tiene como

orden dar a 3 o mas medicamentos por paciente donde 3 son gratis y las demas son el negocio. Si da 2 o

unicamente da 3 medicamentos todo el tiempo es despedido y es remplazando.

No es justo que los buenos medicos sean confundidos o comparados con ellos ya que la esencia del medico

debe ser vista como un profecionista que ayuda a la gente y que tambien debe comer y por supuesto seguir

la etica moral de todo medico que PARA EL PACIENTE SIEMPRE HAY TIEMPO ese eslogan no se debe olvidar

nunca.

Como jugar SSMB

2007-06-09T20:43:00.000-07:00

Si sabes jugar Super Smash Brothers Melee te recomientdo que veas el siguiente video tal vez

digas "yo ya se jugar" o incluso "oye sabes hay un How to play" pues les dire que los videos que

veran es un How to play avanzado para jugadores tanto para expertos como para principiantes

donde se hacen movimientos que hace la maquina para salvarse de los movimientos mortales que

le aplicamos y de movimientos que por lo menos yo no conocia.

No pude quitar el otro video es el primero.

Espero sea de su agrado