La respuesta al caso clínico es la opción "A"Metástasis de células cancerosas broncomediastinal y traqueobronquial superior de nódulos linfáticos.
Las células cancerosas de un tumor maligno en el lóbulo superior del pulmón izquierdo pasan vasos linfáticos que siguen los vasos bronquiales y pulmonares de los nódulos linfáticos pulmonares. Los nódulos que pasan a los nodulos broncopulmonares en la raíz del pulmón y continua en la izquierda superior traqueobronquial y los nódulos del arco aórtico.
El alargamiento de estos nódulos puede comprimir la izquierda recurrente del nervio laríngeo que pasa inferior y posterior al arco de la aorta. Esta compresión resulta en parálisis de todos los músculos del lado izquierdo de la laringe excepto por el cricotiroideo.
Por lo tanto, el pliegue vocal izquierdo queda aducido e inmovilizado.
La opción B no podía ser por que la compresión de la traquea afecta la respiración pero no causa inmovilización ni aducion del pliegue vocal.
La opción C no podía ser por que el nervio vago izquierdo desciende en el mediastino superior cruza del lado izquierdo del arco aórtico y contribuye en los plexos pulmonares. Sin embargo la compresión del Nervio vago y/o plexos pulmonares no producen tos ni cambios de la voz descritas por el paciente.
La opción D no podía ser por que las células cancerosas que invaden el pulmón no causa parálisis en los músculos de los pliegues vocales ni cambios de voz resultantes.
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